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Anrede
---FrauHerr

Vorname / Nachname (Pflichtfeld)

Straße / Hausnummer (Pflichtfeld)

PLZ / Ort (Pflichtfeld)

Telefon / Mobil

E-Mail (Pflichtfeld)

Neu- / Bestandskunde (Pflichtfeld)
---NeukundeBestandskunde

Eigentümer / Mieter
---EigentümerMieter

Örtlichkeit (Pflichtfeld)
---MehrfamilienhausEinfamilienhausGewerbeeinheitFirmengelände

Montageort (Pflichtfeld)
---GarageCarportParkplatzöffentlich zugänglicher Raum

Nutzungsprofil der Ladestation
---Private NutzungGeschäftliche NutzungPrivate und Geschäftliche Nutzung

Fahrzeug-Marke und Modell

Anzahl der zu ladenden Fahrzeuge (Pflichtfeld)
---1 Fahrzeug2 FahrzeugeMehr als 2 Fahrzeuge

Gewünschte Ladeleistung (Pflichtfeld)
---3,7 kW7,4 kW11 kW22 kWmehr als 22 kWIch weiß nicht

Ladepunkt (Pflichtfeld)
---Wallbox ohne LadekabelWallbox mit LadekabelLadesäule ohne LadekabelLadesäule mit LadekabelLadepunkt wird bauseits gestellt

Installation – Baujahr des Zählerplatzes (Pflichtfeld)
---Älter Baujahr 2000Ab Baujahr 2000Ich weiß nicht

Installation – Entfernung der Elektroverteilung zum Ladepunkt (Pflichtfeld)
---bis 10 Meterzwischen 10 – 30 Metermehr als 30 Meter

Installation – Verlegung der Elektroleitungen (Pflichtfeld)
---Aufputz im KabelkanalAufputz in KunststoffrohrUnterputzin vorhandene VerlegesystemeLeerrohr im Erdreich

Installation – Anzahl der Deckendurchbrüche (Pflichtfeld)
---bauseits vorhanden12345678910

Installation – Anzahl der Wanddurchbrüche (Pflichtfeld)
---bauseits vorhanden12345678910

Abrechnung des Ladestroms (Pflichtfeld)
---Verbrauchszähler mit vorhandenem ZählerSeparater Zähler zur WeiterberechnungSeparater Zähler für separaten Stromtarif

Verhinderung von Stromdiebstahl
---Ladepunkt mit Schlüssel-ZugangsberechtigungLadepunkt mit Chipkarten-Zugangsberechtigungkeine Zugangsberechtigung

Ladesteuerung per APP
---APP-Steuerungkeine APP-Steuerung

Photovoltaiknutzung
---eigener PV-Strom soll genutzt werdenIch wünsche eine PV-Anlagekeine eigene PV-Strom-Nutzung

Photovoltaik-Batteriespeicher
---eigener Batteriespeicher soll genutzt werdenIch wünsche einen Batteriespeicherkeine eigene Speicher-Nutzung

Nutzung des Beratungsangebotes
---Ich wünsche eine kostenlose Beratung im E-Mobility-CenterIch wünsche ein Angebot für eine kostenpflichtigen Vor-Ort-Beratung / Fachplanung

Freitexteingabe für weitere Wünsche oder Hinweise

Zur Erleichterung der Angebotserstellung bitten wir (sofern vorhanden) um folgende Bildmaterialien:

Fotoaufnahme Ihrer Zähleranlage

Fotoaufnahme Ihrer Elektroverteilung

Fotoaufnahme des gewünschten Montageortes Ihrer Wallbox / Ladestation

Fotoaufnahmen oder Scans vom Grundriss

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.

Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Zusätzlich werden diese verschlüsselt übertragen. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.