Anrede ---FrauHerr
Vorname (Pflichtfeld)
Nachname (Pflichtfeld)
Straße / Hausnummer (Pflichtfeld)
PLZ / Ort (Pflichtfeld)
Telefon / Mobil
E-Mail (Pflichtfeld)
Neu- / Bestandskunde (Pflichtfeld) ---NeukundeBestandskunde
Eigentümer / Mieter ---EigentümerMieter
Örtlichkeit (Pflichtfeld) ---MehrfamilienhausEinfamilienhausGewerbeeinheitFirmengelände
Montageort (Pflichtfeld) ---GarageCarportParkplatzöffentlich zugänglicher Raum
Nutzungsprofil der Ladestation ---Private NutzungGeschäftliche NutzungPrivate und Geschäftliche Nutzung
Fahrzeug-Marke und Modell
Anzahl der zu ladenden Fahrzeuge (Pflichtfeld) ---1 Fahrzeug2 FahrzeugeMehr als 2 Fahrzeuge
Gewünschte Ladeleistung (Pflichtfeld) ---3,7 kW7,4 kW11 kW22 kWmehr als 22 kWIch weiß nicht
Ladepunkt (Pflichtfeld) ---Wallbox ohne LadekabelWallbox mit LadekabelLadesäule ohne LadekabelLadesäule mit LadekabelLadepunkt wird bauseits gestellt
Installation – Baujahr des Zählerplatzes (Pflichtfeld) ---Älter Baujahr 2000Ab Baujahr 2000Ich weiß nicht
Installation – Entfernung der Elektroverteilung zum Ladepunkt (Pflichtfeld) ---bis 10 Meterzwischen 10 – 30 Metermehr als 30 Meter
Installation – Verlegung der Elektroleitungen (Pflichtfeld) ---Aufputz im KabelkanalAufputz in KunststoffrohrUnterputzin vorhandene VerlegesystemeLeerrohr im Erdreich
Installation – Anzahl der Deckendurchbrüche (Pflichtfeld) ---bauseits vorhanden12345678910
Installation – Anzahl der Wanddurchbrüche (Pflichtfeld) ---bauseits vorhanden12345678910
Abrechnung des Ladestroms (Pflichtfeld) ---Verbrauchszähler mit vorhandenem ZählerSeparater Zähler zur WeiterberechnungSeparater Zähler für separaten Stromtarif
Verhinderung von Stromdiebstahl ---Ladepunkt mit Schlüssel-ZugangsberechtigungLadepunkt mit Chipkarten-Zugangsberechtigungkeine Zugangsberechtigung
Ladesteuerung per APP ---APP-Steuerungkeine APP-Steuerung
Photovoltaiknutzung ---eigener PV-Strom soll genutzt werdenIch wünsche eine PV-Anlagekeine eigene PV-Strom-Nutzung
Photovoltaik-Batteriespeicher ---eigener Batteriespeicher soll genutzt werdenIch wünsche einen Batteriespeicherkeine eigene Speicher-Nutzung
Nutzung des Beratungsangebotes ---Ich wünsche eine kostenlose Beratung im E-Mobility-CenterIch wünsche ein Angebot für eine kostenpflichtigen Vor-Ort-Beratung / Fachplanung
Freitexteingabe für weitere Wünsche oder Hinweise
Zur Erleichterung der Angebotserstellung bitten wir (sofern vorhanden) um folgende Bildmaterialien:
Fotoaufnahme Ihrer Zähleranlage
Fotoaufnahme Ihrer Elektroverteilung
Fotoaufnahme des gewünschten Montageortes Ihrer Wallbox / Ladestation
Fotoaufnahmen oder Scans vom Grundriss
HINWEIS: Die maximale Bildgröße von 4mb darf nicht überschritten werden.
Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Zusätzlich werden diese verschlüsselt übertragen. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
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